Fogots en la menopausa: per què apareixen, quant duren i tipus

Els fogots durant la menopausa apareixen perquè la disminució dels estrògens altera la zona del cervell que regula la temperatura corporal. No són nervis ni una cosa que puguis frenar amb força de voluntat, poden durar anys i hi ha opcions amb evidència científica per alleujar-los. Aquí t’expliquem per què apareixen, quins tipus n’hi ha, quant solen durar i què funciona de debò.

Què són els fogots i per què apareixen durant la menopausa?

Un fogot és una sensació sobtada de calor intensa, sobretot a la cara, el coll i el pit, que sol anar acompanyada d’enrogiment, suor i, de vegades, palpitacions. El seu nom tècnic és símptoma vasomotor, perquè implica els vasos sanguinis: es dilaten de cop per alliberar calor.

L’origen és a l’hipotàlem, la part del cervell que funciona com un termòstat. Amb uns nivells d’estrògens estables, el cos tolera petites pujades i baixades de temperatura sense reaccionar. Quan els estrògens comencen a fluctuar i a disminuir, aquest marge de tolerància s’estreny. Un augment mínim de la temperatura, que abans ni notaves, és suficient perquè el cervell activi alhora tot el sistema de refredament: vasodilatació, suor i acceleració del pols.

En aquest procés hi participa un grup de neurones que, quan falta estrògen, es tornen més actives del normal i envien senyals de "calor" al termòstat. Entendre aquest mecanisme ha permès desenvolupar fàrmacs no hormonals que actuen justament aquí, una qüestió de la qual parlem més avall.

Com saber si els fogots són per la menopausa?

La pista més fiable és el context. Si tens entre 40 i 55 anys, les teves regles han començat a canviar (més curtes, més llargues, més espaiades o més abundants) i els fogots han aparegut sense cap altra explicació, el més probable és que estiguis en la perimenopausa, l’etapa de transició que precedeix l’última regla.

Solen aparèixer juntament amb altres senyals que, en conjunt, dibuixen el quadre: dormir pitjor, despertar-te suada, canvis d’humor més bruscos, sequedat vaginal o un cansament que no encaixa amb el teu ritme de vida. No cal que apareguin tots, i cada dona viu aquesta etapa a la seva manera.

Dit això, la calor sobtada també pot tenir altres causes, com alteracions de la tiroide, alguns medicaments, infeccions o ansietat. Per això val la pena comentar-ho amb la teva metgessa, sobretot si els fogots apareixen abans dels 40 anys, si van acompanyats de febre, pèrdua de pes sense motiu o palpitacions fortes, o si simplement l’explicació no t’acaba d’encaixar. En molts casos, la valoració es basa en la teva edat i els teus símptomes, sense necessitat de proves complicades.

Tipus de fogots segons la intensitat i la freqüència

No hi ha dos fogots iguals, ni tan sols en una mateixa dona. Els tipus de fogots durant la menopausa se solen descriure segons la seva intensitat, el moment en què apareixen i la seva freqüència, i conèixer aquesta classificació t’ajudarà a explicar a la consulta què t’està passant.

Segons la intensitat

• Lleus: notes l’onada de calor, però sense suor. Molesten, tot i que pots continuar fent el que estaves fent sense que ningú ho noti.
• Moderats: la calor ve acompanyada de suor. T’incomoden, però pots continuar amb la teva activitat.
• Intensos: la calor i la suor són tan fortes que t’obliguen a parar, treure’t roba o sortir d’on ets.

Segons el moment del dia

Els fogots diürns són els més visibles, els que t’agafen en una reunió o al metro. Els nocturns, coneguts com a suors nocturnes, es noten menys des de fora però tenen el mateix impacte: et desperten xopa, t’obliguen a canviar-te el pijama i fragmenten el son. Moltes dones descobreixen que l’esgotament dels últims mesos no venia de la feina, sinó d’aquestes nits interrompudes.

Segons la freqüència

Hi ha dones que tenen un parell de fogots a la setmana i d’altres que n’encadenen diversos en una hora. Solen ser més freqüents durant els anys que envolten l’última regla i es van espaiant amb el temps. Apuntar durant un parell de setmanes quants en tens, a quina hora i què estaves fent t’ajudarà a detectar patrons i a treure més profit de la consulta.

Quant de temps duren els fogots de la menopausa?

Cada fogot dura uns quants minuts, però l’etapa dels fogots s’allarga molt més: en les dones que en tenen amb freqüència, la mitjana és de 7,4 anys. És a dir, la meitat els pateix durant més temps.

La dada prové de l’estudi SWAN, un dels seguiments més amplis de la transició menopàusica, publicat a JAMA Internal Medicine el 2015. Per "freqüents" s’entén sis o més dies amb fogots durant les dues últimes setmanes. A més, van continuar presents una mitjana de 4,5 anys després de l’última regla.

El moment en què comencen canvia molt les coses. Les dones els fogots de les quals van començar aviat, quan encara tenien regles regulars o es trobaven a l’inici de la perimenopausa, els van arrossegar uns 11,8 anys en total. Les que van començar a tenir-ne després de la menopausa, uns 3,4 anys.

Si fa temps que penses "això ja s’hauria d’haver acabat", no ets un cas estrany. I precisament perquè poden durar tant, no té sentit aguantar-los en silenci esperant que passin.

Què fer quan venen les calors de la menopausa?

Quan el fogot ja ha començat, l’objectiu no és aturar-lo, sinó passar-lo amb la mínima incomoditat possible. Alguns gestos senzills poden ajudar:

• Vesteix-te per capes, per poder treure’t alguna peça en qüestió de segons sense haver de sortir de l’habitació.
• Tingues aigua fresca a mà i, si pots, un ventall o un ventilador petit a la bossa o a la taula.
• Respira a poc a poc, allargant l’exhalació. No farà desaparèixer la calor, però evita que la sensació d’angoixa que de vegades l’acompanya vagi a més.

• Observa els teus desencadenants. L’alcohol, les begudes calentes, la cafeïna, el menjar molt picant, els espais carregats o una mala temporada d’estrès augmenten els fogots en algunes dones. No a totes els afecten els mateixos factors.
• Refresca el dormitori: temperatura baixa, roba de llit lleugera i un pijama que no retingui la suor.

Convé ser honestes sobre què pots esperar d’aquestes mesures. The Menopause Society, la societat científica nord-americana de referència, va revisar l’evidència el 2023 i va concloure que refrescar-se, evitar els desencadenants o respirar pausadament no han demostrat reduir el nombre de fogots. Això no vol dir que siguin inútils: fan que el moment sigui més suportable i et retornen una mica de control. Però si els fogots t’estan afectant de debò, no són la solució completa.

Què és el millor per als fogots de la menopausa?

No hi ha una única resposta, perquè el millor per a tu depèn de fins a quin punt t’afecten, del teu historial de salut i de les teves preferències. El que sí que existeix és evidència clara sobre què funciona i què no, i conèixer-la et permet arribar a la consulta sabent què preguntar.

La teràpia hormonal és el tractament més eficaç per als fogots moderats i intensos. No està indicada per a totes les dones, i la decisió de fer-la servir, amb quina pauta i durant quant de temps, es pren sempre amb la teva metgessa valorant els teus antecedents.

Si no pots o no vols utilitzar hormones, el posicionament sobre teràpies no hormonals de The Menopause Society (2023) recull diverses opcions amb suport científic:

• Teràpia cognitivoconductual i hipnosi clínica, que ajuden a reduir l’impacte dels fogots en el teu dia a dia i en el teu descans.
• Reduir pes quan hi ha sobrepès, fet que també s’associa amb menys fogots.
• Alguns medicaments no hormonals, com ara determinats antidepressius a dosis baixes, la gabapentina o el fezolinetant, un fàrmac més recent que actua directament sobre les neurones del termòstat cerebral. Tots requereixen prescripció i seguiment mèdic.

En canvi, la mateixa revisió no recomana els suplements i remeis d’herbolari, els productes de soja ni l’acupuntura per tractar els fogots, perquè l’evidència disponible no demostra que funcionin. Si fa temps que hi gastes diners sense notar canvis, aquí tens una explicació.

Transpirabilitat i confort per suportar millor les calors

El que portes en contacte amb la pell importa més del que sembla quan el teu cos augmenta de temperatura diverses vegades al dia. Els teixits sintètics retenen la calor i la humitat: després d’un fogot, la suor queda atrapada, es refreda i arriba l’esgarrifança. Les fibres naturals com el cotó o el lli deixen circular l’aire i ajuden a fer que la pell s’assequi abans.

Això és vàlid per a la roba i els llençols, i també per a la roba interior, la peça que passa més hores en contacte amb el teu cos. A més, en aquesta etapa moltes dones noten alhora altres canvis, com petites pèrdues d’orina en tossir o riure, perquè la disminució dels estrògens també afecta els teixits del sòl pelvià. Si és el teu cas, t’expliquem per què passa i quines opcions tens a la nostra guia sobre incontinència urinària femenina.

Per combinar frescor i protecció, la calça absorbent Aura de cotó orgànic està pensada per a petites pèrdues d’orina i permet que la pell respiri. No et farà desaparèixer els fogots, però sí que et traurà una preocupació del damunt els dies de més calor. Pots veure tota la selecció pensada per a aquesta etapa a la nostra col·lecció per a la menopausa.

Preguntes freqüents sobre els fogots durant la menopausa

Quan comencen els fogots durant la menopausa?

Solen començar durant la perimenopausa, sovint diversos anys abans de l’última regla, quan els cicles encara són més o menys regulars però les hormones ja fluctuen. Algunes dones no els noten fins després de la menopausa i d’altres no n’arriben a tenir. En la menopausa provocada per una cirurgia dels ovaris o per alguns tractaments oncològics poden aparèixer de manera brusca i més intensa.

Quants fogots al dia són normals?

No existeix un nombre normal de fogots al dia: poden anar des d’uns quants a la setmana fins a diversos al dia, i varien segons l’etapa de la menopausa. El que importa no és la xifra, sinó fins a quin punt t’afecten: si t’interrompen el descans, la feina o el dia a dia, val la pena consultar-ho, encara que en tinguis pocs.

Solen ser més freqüents durant els anys que envolten l’última regla i es van espaiant amb el temps. Apuntar durant un parell de setmanes quants en tens, a quina hora i què estaves fent t’ajudarà a detectar patrons i a explicar-ho a la consulta.

Les suors nocturnes són el mateix que els fogots?

Sí. Les suors de la menopausa que apareixen a la nit són fogots que es produeixen mentre dorms, i el seu principal efecte és que interrompen el descans. Si les suors nocturnes van acompanyades de febre, pèrdua de pes sense explicació o molt cansament, o si apareixen fora de l’edat habitual de la menopausa, comenta-ho amb la teva metgessa per descartar altres causes.

Nota mèdica important: La informació d’aquest article és de caràcter educatiu i no substitueix el consell mèdic professional. Si els fogots alteren el teu descans o el teu dia a dia, o tens dubtes sobre quina opció encaixa amb tu, consulta la teva ginecòloga o el teu metge o metgessa de família per obtenir una valoració personalitzada.